Thuốc điều trị bệnh gout

08:19:36 11/10/2016        1902 lượt xem

Theo y học hiện đại bệnh gout xuất hiện do giọt dịch đọng lại ở trong khớp. Nguyên nhân chính dẫn đến căn bệnh này là do rối loạn chuyển hóa purin, rối loạn đào thải acid uric, do một số bệnh lý, do tác dụng phụ một số thuốc.

thuốc điều trị bệnh gout

1. Triệu chứng của cơn gout cấp:

Thường xẩy ra đột ngột vào ban đêm rất đau ở một ngón chân cái ở một bên chân trong khi ngón chân cái bên kia không đau gì cả. Trong vài giờ ngón chân cái sưng to dần, ửng đỏ và nóng lên. Đau nhức tăng dần. Mềm, khăn trải giường đắp lên chân đau cũng làm bệnh nhân khó chịu. Kèm theo người bệnh có thể sốt, rét run, mệt mỏi

2. Biến chứng của bệnh gout:

Hủy hoại khớp, đầu xương, làm bệnh nhân tàn phế, biến dạng khớp xương

Gây sỏi thận, suy thận..

Các yếu tố làm tăng sản xuất acid uric:

  • Chể độ dinh dưỡng: thức ăn quá nhiều purin như hải sản, thịt đỏ, măng tây, nấm, rượu bia; thức ăn nhiều fructose
  • Yếu tố huyết học: do rối loạn sự tăng tủy xương, tăng hồng cầu
  • Thuốc: thuốc cytotoxic, vitamin B12
  • Do yếu tố di truyền: thiếu hụt glucose 6-phosphat, thiếu HPRT
  • Do một số yếu tố khác: nghiện rượu, béo phì, vẩy nến, tăng glyceride máu, hoạt động quá mức

Các yếu tố làm giảm bài tiết acid uric ở thận:

  • Do thuốc: cyclosporine, lợi tiểu thiazid, lợi tiểu quai, ethambutol, aspirin liều thấp, levodopa, acid nicotinic
  • Do thận: cao huyết áp, bệnh thận đa nang, suy thận mãn
  • Do chuyển hóa/ nội tiết: mất nước, nhiễm acid lactic, suy giáp, cường giáp
  • Yếu tố khác: béo phì, nhiễm độc thai kỳ, nhiễm chì

Cận lâm sàng:

Xét nghiệm có giá trị nhất để chuẩn đoán bệnh gout chọc dịch khớp để tìm tinh thể acid uric

X- quang đôi khi chỉ thấy sự lắng đọng những tinh thể tophi và tổn thương xương do viêm khớp nhiều lần. X- quang có tác dụng theo dõi những ảnh hưởng của gout mãn tính lên khớp

Các yếu tố ảnh hưởng đến việc biện luận kết quả xét nghiệm:

  • Nữ có hàm lượng acid uric thấp hơn nam
  • Một số thuốc có thể làm tăng hoặc giảm nồng độ acid uric
  • Uống thức uống có cồn trong thời gian lấy mẫu có thể làm giảm lượng acid uric trong nước tiểu
  • Kỹ thuật lấy mẫu lấy không đủ lượng nước tiểu
  • Vận động quá mức hay chế độ ăn giàu purin
  • Chất cản quang có thể làm tăng lượng acid uric trong nước tiểu

3. Thuốc điều trị

Thuốc khống chế đợt viêm khớp gout cấp: Colchisin

Nguồn gốc:  chiết xuất từ cây tỏi độc có tên khoa học là colchicum autumnale

Chỉ định: cơn viêm khớp gout cấp

Tác dụng phụ: gây tiêu chảy, đau bụng, lều gây chết và liều điều trị gần nhau, giới hạn an toàn trị liệu hẹp

Cách dùng:

Cách 1:

  • Ngày thứ nhất: 2mg – 1mg- 1mg…mỗi 2 giờ đến khi giảm đau, tối đa không quá 6mg/ ngày
  • Ngày thứ 2: uống 1mg x2 lần/ ngày sau khi ăn
  • Ngày thứ 3: 0,5mg x2 lần/ ngày sau khi ăn

Cách 2:

  • Ngày 1: 3 viên chia làm sáng- trưa- tối
  • Ngày 2: 2 viên chia sáng –tối
  • Ngày 3: 1 viên uống vào buổi tối

Thuốc làm hạ và duy trì acid uric trong máu ở mức cho phép: Allopurinol

Nguyên tắc sử dụng allopurinol:

  • Không sử dụng trong đợt viêm cấp, trong 3 tuần đầu nên kết hợp với các thuốc để ngừa cơn gout cấp
  • Bắt đầu ở liều thấp 100mg/ ngày và tăng dần đến liều điều trị tối đa là 800mg/ ngày
  • Sử dụng liên tục không ngắt quãng

Cơ chế: allopurinol có tác dụng ức chế xanthin oxydase ngăn cản quá trình tạo acid uric

Tác dụng phụ: gây hiện tượng quá mẫn

Giải mẫn cảm: dùng febuxostab thay thế cho allopurinol khi bị mẫn cảm

Ngoài ra khi bị cơn gout cấp có thể dùng kèm với thuốc kháng viêm Non-steroid hoặc corticoid

Chú ý: nghỉ ngơi, hạn chế vận động khi khớp bị sưng đau

Ds Dương Thị Yên sưu tầm

Bạn vui lòng chờ trong giây lát...Đang xử lý